Jahresbericht 2018

Der medizinische Fortschritt, der zunehmende Qualitäts-, Preis- und Kostendruck sowie der Fachkräftemangel stellen Regionalspitäler wie das KSU vor Herausforderungen. Beispielhaft kann hier die bundespolitisch verordnete Kostensenkungsstrategie «ambulant vor stationär» erwähnt werden. Ab 1. Januar 2019 wird bei sechs Gruppen von Eingriffen in der Regel nur noch die ambulante Durchführung vergütet. Wir wissen, die reglementierte Entschädigung für ambulante Behandlungen deckt die Kosten nicht. Was tun? Jammern nützt nichts. Wir müssen die Herausforderung annehmen und entsprechend unserer Vision proaktiv und mutig handeln.

Dem Trend «ambulant vor stationär» folgend, wird die Tagesklinik im Neubau stark vergrössert. Um dem Kostendruck zu begegnen, werden mit der Strategie 2018–2022 und im Hinblick auf den  Neubau verschiedene Massnahmen umgesetzt. Stichworte dazu sind: Standardisierung der Prozesse, moderne Logistikkonzepte und Umsetzung der Lean-Hospital-Grundsätze. Zuoberst aber steht immer der Patient. Es geht um sein Wohl.

Wir stecken bereits mitten in den Vorbereitungen für den Bezug und Betrieb des Neubaus. Diese Transformationsphase stellt eine gewaltige Herausforderung für die Mitarbeitenden des KSU dar. Einerseits erbringen sie das Tagesgeschäft wie gewohnt zum Wohle unserer Patienten in bester Qualität. Zum anderen arbeiten sie in Projekten mit, die sich mit der Zukunft, mit dem Neubau und mit Veränderungen befassen. Solange nicht für alle Mitarbeitenden klar ist, wie ihre Rolle im neuen Spital aussehen wird, existieren verständlicherweise Unsicherheiten. Diese Unsicherheiten nehmen Spitalrat und Spitalleitung sehr ernst. Personal und Unternehmenskultur haben daher in der neuen Strategie des KSU einen ganz besonderen Stellenwert.

Das KSU ist auf ein topmotiviertes Personal angewiesen. Unsere Mitarbeitenden haben auch im letzten Jahr eine Spitzenleistung erbracht. 2018 hat uns grippebedingt einen grossen Patientenzuwachs beschert, was mit enormem Mehraufwand unserer Mitarbeitenden verbunden war. Den grossartigen Einsatz der KSU-Mitarbeitenden schätzen Spitalrat und Spitalleitung sehr. Wir zählen auch in Zukunft auf ihr wertvolles Engagement.

Zum Schluss dankt der Spitalrat der Spitalleitung unter der Führung von Spitaldirektor Fortunat von Planta für ihren unermüdlichen und innovativen Einsatz zugunsten des KSU.

Dr. iur. Peter Vollenweider
Spitalratspräsident

Für ein kleines Spital wie das KSU ist der Veränderungsdruck eine besonders grosse Herausforderung. Das Tagesgeschäft spielt im Vergleich zu grossen Spitälern eine überproportionale Rolle, und die für Entwicklungsaufgaben zur Verfügung stehenden finanziellen Mittel sind bescheiden. Die unternehmerischen Chancen sind deshalb proaktiv und mutig zu nutzen, so wie es unsere Vision vorsieht. Die wichtigste unternehmerische Chance für das KSU ist der Um- und Neubau, welcher im Jahr 2022 bezogen werden kann. Unter dem Credo «patient first» werden die Kernprozesse optimiert. Gleichzeitig werden die Supportprozesse standardisiert bzw. industrialisiert. Dies hat zur Folge, dass die Patientensicherheit gestärkt und die finanzielle Situation nachhaltig verbessert wird. Um diese Ziele zu erreichen, wurden im vergangenen Jahr mit verschiedenen Projekten die Grundsteine für eine erfolgreiche Zukunft gelegt. Zu den wichtigsten Projekten zählen:

Tagesklinik: Dass in Zukunft ein grosser Teil der operativen Eingriffe ambulant durchgeführt wird, hängt mit dem technologischen und gesellschaftlichen Wandel zusammen. Deshalb erhält das KSU mit dem Bezug des Neubaus eine grosse Tagesklinik mit bis zu 23 Betten. Gegenüber dem Vorprojekt wird die Tagesklinik somit deutlich aufgewertet. Die Tagesklinik ist so konzipiert, dass sie im Falle einer Grippeepidemie als Akutstation dienen kann.

Logistik und Beschaffung: Der Logistik kommt in einem Spital eine zentrale Funktion bei. Verbrauchsmaterial, Medizinalgeräte, Essen oder Patienten müssen bewegt und transportiert werden. Aus diesem Grund stellt das KSU auf «Just-in-time»-Lieferungen um und es wer-den sämtliche Aufgaben im Zusammenhang mit Transport und Bewegung durch ein spezialisiertes Team wahrgenommen. Modernste Informatiklösungen unterstützen diese Prozesse.

Medizinaltechnik: Am KSU gibt es aktuell 4500 medizinische Apparate und Geräte. Mit dem Bezug des Neubaus soll dieser Bestand so weit wie möglich vereinheitlicht und redimensioniert werden. Zum Beispiel wird es in Zukunft am KSU nur noch ein Modell von Spritzenpumpen geben. Dies erleichtert die Personalrotation, erhöht die Patientensicherheit und senkt die Kosten nachhaltig.

Lean-Bettenstation: Auf der Lean-Bettenstation wird nach Lean-Prinzipien geführt und gearbeitet. Die Patienten stehen an erster Stelle. Patientenorientierung und Patientensicherheit sind zentrale Zielsetzungen. Dadurch steigen Motivation und Engagement der Mitarbeitenden ebenso wie die medizinische Qualität und Wirtschaftlichkeit. Hierzu braucht es Spezialisierung, eine offene Fehlerkultur, standardisierte Prozesse und eine moderne Infrastruktur. Bereits ab Mai 2019 wird ein Pilotbetrieb durchgeführt.

Wort- und Bildmarke: Mit dem Bezug des Um- und Neubaus wird das KSU eine neue Wort- und Bildmarke (Logo) erhalten. Die entsprechenden Arbeiten sind weit fortgeschritten, weil sie mit der Innenarchitektur abzustimmen sind. Ziel ist, dass die Unternehmenswerte des KSU im Um- und Neubau erkennbar sind. Gleichzeitig sind Hunderte von Dokumentvorlagen zu überarbeiten und wenn immer möglich zu vereinheitlichen.

Betriebliches Gesundheitsmanagement (BGM): Bei all den zahlreichen Veränderungen in der Ab-lauforganisation und in der Architektur ist wichtig, dass die Bedürfnisse und Anliegen der Mitarbeitenden adressiert werden. Aus diesem Grund verfügt das KSU über eine Fachstelle BGM, welche die Interessen der Mitarbeitenden gegenüber der Projektleitung Um- und Neubau und gegenüber der Spitalführung vertritt. Unter anderem wird dem Schallschutz, dem Raumklima, dem Mobiliar oder den Bedürfnissen nach Rückzug und Privatsphäre grosse Bedeutung zugemessen.

Diese Arbeiten wurden nebst dem Tagesgeschäft, welches im Jahr 2018 sowohl im ambulanten wie im stationären Bereich Rekordwerte erreichte, umgesetzt. Es ist ermutigend zu sehen, dass die Mitarbeitenden bereit sind, trotz der grossen Arbeitsbelastung durch das Tagesgeschäft die Zukunft ihres Arbeitsplatzes und somit des KSU aktiv zu gestalten. Unsere Vision ist kein Lippen-bekenntnis, sondern unsere Daseinsberechtigung.

Fortunat von Planta
Spitaldirektor

Mit 83 von 100 Punkten haben es die Mitarbeitenden in der Mitarbeiterumfrage zum Ausdruck gebracht: «Es liegt mir viel an der Zukunft des KSU». Dieser Wert darf in der Spitallandschaft als überdurchschnittlich positiv gewertet werden und ist eine gute Ausgangslage für die anstehenden Herausforderungen und Aufgaben. Auch mit Blick auf die Zufriedenheit ergibt sich für das KSU ein für die Branche gutes Bild.

Erfreut dürfen wir vor allem über die Bewertungen in den Themen «Einbindung der Mitarbeitenden», «Mitarbeiterförderung» und «Gesundheit» sein. Die deutliche Verbesserung zu 2015 zeigt, dass die eingeführten Massnahmen und neuen Gefässe der Zusammenarbeit greifen und positiv aufgenommen werden. Dazu zählen zum Beispiel das Betriebliche Gesundheitsmanagement, das Fortbildungsprogramm und die Nutzergespräche im Zusammenhang mit dem Um- und Neubau.

Themen wie «Strukturen und Abläufe», «Zusammenarbeit und Kultur» und «Digitalisierung» wurden durch die Mitarbeitenden kritisch betrachtet. Vor diesem Hintergrund steht eine Vielzahl an Projekten, die im vergangenen Jahr umgesetzt oder angestossen worden sind. Beispielhaft können hier die gesteigerte Automatisierung und Digitalisierung in der biomedizinischen Analytik, in der Küche und im allgemeinen Arztsekretariat oder der Wechsel auf Smartphones in der Telefonie genannt werden. Alle diese Projekte haben zum Ziel, die Zusammenarbeit  innerhalb der verschiedenen Disziplinen und Abteilungen zu verbessern, die Abläufe zu vereinfachen und damit die tägliche Arbeit zugunsten unserer Patientinnen und Patienten zu optimieren und zu erleichtern.

Die Umfrage hat ebenso aufgezeigt, wo weiterhin Handlungsbedarf besteht und mit welchen Themen sich das KSU in den nächsten Jahren in personeller Hinsicht schwerpunktmässig beschäftigen wird. So sind dies die Arbeitgeberattraktivität, die interne Kommunikation und insbesondere das Schlüsselthema «Führung» auf allen Führungsebenen im Unternehmen.

Claudia Jauch-Zgraggen
Leiterin HR und Kommunikation

Die positive Entwicklung im Jahr 2018 ist auf verschiedene Faktoren zurückzuführen. Besonders augenfällig ist der deutliche Anstieg der akutstationären Fälle. So wurden gegenüber dem Vorjahr 284 Fälle mehr registriert. Die Gesamtzahl der stationären Fälle stieg somit auf 4319, so viele wie noch nie in der Geschichte des KSU. Dies bedeutet einen Ertragsanstieg im stationären Bereich in der Höhe von 6.3 Prozent. Gleichzeitig konnte der ambulante Betriebsertrag um 3.6 Prozent gesteigert werden. Auf der einen Seite ist dies überraschend, hat doch der Bundesrat auf den 1. Januar 2018 eine einschneidende Tarifkürzung verordnet. Auf der anderen Seite zeigt das Wachstum im ambulanten Bereich die Anstrengungen des KSU, operative Eingriffe ambulant durchzuführen, sofern dies medizinisch begründet werden kann.

Der deutliche Anstieg bei den ambulanten und stationären Behandlungen führte auf der Kostenseite zu einem Mehraufwand. Während der medizinische Bedarf deutlich um 11.9 Prozent auf 13.3 Mio. Franken anstieg, blieb der Personalaufwand praktisch auf dem Vorjahresniveau. Daraus ist abzulesen, dass am KSU vermehrt Leistungen durch externe Ärzte erbracht wurden, was durch die abermals intensivierte Zusammenarbeit mit dem Luzerner Kantonsspital (LUKS) zu erklären ist. Der operative Gewinn beträgt gute 6.6 Mio. Franken oder 9.5 Prozent des Betriebsertrages. Damit werden die finanziellen Vorgaben, welche für eine langfristig nachhaltige Unternehmensfinanzierung notwendig sind, fast erreicht. Mit Bezug des Neubaus muss das KSU einen operativen Gewinn in der Höhe von 10 Prozent des Betriebsertrages erwirtschaften.

Die Bilanz des KSU weist eine gesunde Struktur auf. Das Eigenkapital konnte um 1.5 Mio. auf 6.9 Mio. Franken erhöht werden, bei Aktiven in der Höhe von 20.9 Mio. Franken. Das Fremdkapital konnte um 2.59 Mio. Franken abgebaut werden.

Das KSU ist für den Kanton Uri lebenswichtig. Es sichert die spitalbasierte Grundversorgung und dem Kanton pro Jahr eine Wertschöpfung von mehr als 60 Mio. Franken. Die Patientenstatistik verdeutlicht die Bedeutung für die Urner Bevölkerung eindrücklich: 94 Prozent der Patientinnen und Patienten stammen aus dem Kanton Uri, und 74 Prozent aller Patientinnen und Patienten  treten über den Notfall ein.

Fortunat von Planta
Spitaldirektor